手(shǒu)术机器人在近几年的(de)进博会上是各大跨国(guó)厂商新的(de)竞技场(chǎng)。手术机器人的应用不仅深刻改变着相关专科(kē)的术式,也(yě)在改(gǎi)变着医疗行为和服(fú)务模式,成为破解优(yōu)质资源不充分不均(jun1)衡难题(tí)、促(cù)进临床(chuáng)医(yī)疗安(ān)全质量和(hé)患者(zhě)获得感提(tí)升的(de)有效抓手。但(dàn)现阶段的应(yīng)用(yòng)仍然存(cún)在规模化不足(zú)、价格(gé)高等因(yīn)素等制约。

机器人覆盖脊(jǐ)柱、神外(wài)多个领域
今年(nián),医疗器械巨头美(měi)敦力的展台上(shàng)演了(le)“机器人总(zǒng)动员”,一举搬来了三台手(shǒu)术机器人,覆盖脊(jǐ)柱、神经外科以及机器人辅助等(děng)多个领域。
已经连续三(sān)届“参(cān)加”进博会的美敦力脊柱智能导航机(jī)器(qì)人MAZOR X在今年迎来了本土(tǔ)化项目的启动(dòng),而首次参展的(de)美敦(dūn)力神经外(wài)科手术(shù)机(jī)器人Stealth Autoguide目前正在国内注册过程中,该产(chǎn)品上市(shì)后,将(jiāng)把(bǎ)美敦力的智能平台系统SURGICAL SYNERGY延伸(shēn)至神外领域(yù),形成(chéng)“双智能(néng)平台”,从而满(mǎn)足骨科(kē)与(yǔ)神经外科领域的多(duō)维(wéi)需(xū)求,打造(zào)智(zhì)能手术的新标准。
美(měi)敦力全球(qiú)高级(jí)副(fù)总裁、大中华区总裁顾宇韶告诉第一财经记者,医疗(liáo)手术机器人代表了未来手术精准化、智能化和(hé)标准(zhǔn)化的方向。“医疗机器人的发展是中国数字(zì)化医疗的一个很好的例证(zhèng)。”顾宇韶对(duì)第一财(cái)经记者表示,“机器人是一(yī)个(gè)很好的载(zǎi)体(tǐ)和平台,背后是(shì)医(yī)疗的数字化、智能(néng)化和标准化。”
以(yǐ)Mazor X脊柱外(wài)科智能导航机器人为例(lì),据(jù)介绍,与开放手术相比,Mazor X辅助术式可(kě)减少45%的(de)手(shǒu)术置钉时间,并降低78%的术中辐射,同时还能帮助患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)少(shǎo)接近50%的术中出血,缩短超过43%的住(zhù)院时间,带来(lái)更少的术后疼痛和更好(hǎo)的(de)术后康复。
骨(gǔ)科巨头史赛(sài)克的明星(xīng)关节机器人Mako今(jīn)年也(yě)再次亮相(xiàng)进博,并带(dài)来全新首发上市(shì)的单髁关节置换应用系统。史赛克中国区总裁何磊(Greg Holman)对第一财经记者表(biǎo)示:“目(mù)前医疗行业大(dà)趋势是方案精准与快速康复。手术机(jī)器人的出(chū)现,对提升患者术后恢复效果(guǒ)和(hé)效率带来(lái)了突破性进展。“
技术的发(fā)展也在推动临床应(yīng)用的进(jìn)步。去(qù)年进博会(huì)以来,Mako智慧机器(qì)人在临床上的”溢出(chū)效应(yīng)“立竿见(jiàn)影,全(quán)国手术量从2021年8月(yuè)的3000台翻番至2022年9月底(dǐ)突(tū)破(pò)6000台(tái)。
在微创介入(rù)手术机器人领(lǐng)域,西门子医疗的途灵(Corindus)机器人(rén)今年也第二年亮相进博会。中国(guó)科(kē)学院院士、复旦大学附属(shǔ)中山医院(yuàn)心内(nèi)科主(zhǔ)任葛均波已于(yú)去(qù)年3月使用该系(xì)统在中国博鳌超级医院完成首(shǒu)例(lì)冠脉(mò)介(jiè)入(rù)手术。但这款机器人(rén)仍(réng)然(rán)有待中国(guó)监(jiān)管部门的批准。
中国(guó)医学装备协(xié)会理事长侯岩在本(běn)届进博会上介绍称,近五年来,中国手术机器人市(shì)场规模平均复合增长(zhǎng)率(lǜ)已超过30%。这意味着越来越多的医疗机(jī)构正(zhèng)在引进并应用手术机器人,并(bìng)将(jiāng)其(qí)作为提高医院临床价值和管理(lǐ)水平(píng)的重要方(fāng)式。
微型化、精准(zhǔn)性(xìng)、智能化仍有挑战
与传统外(wài)科手术的模(mó)式相比,手术机(jī)器(qì)人则为实现“外科手术(shù)微创化,微创(chuàng)手术精(jīng)准(zhǔn)化”提供了有力的技(jì)术支持。手术机器人能够(gòu)快速精准(zhǔn)地规划手术路径,使得(dé)手(shǒu)术创伤减(jiǎn)小、作(zuò)业精准(zhǔn)度提高,并提升术者的操控能力。
但业内人士(shì)认为,手术机器人(rén)市场应用现阶段尚存在规模(mó)化不足、价格高、使用准备流程复(fù)杂、医患对机器人辅助(zhù)手术认知尚待提升等因素制约,手术机器人(rén)产品想要得(dé)到市场和用户认可还需要时间;另一方面(miàn)培训所需的设备(bèi)资(zī)源成本以及产品标准(zhǔn)以(yǐ)及法规政策的制(zhì)定也成为(wéi)阻(zǔ)碍国内手术机器人发(fā)展的瓶颈。
英(yīng)国皇家工程院院士、上海交通大(dà)学医疗机器人研究(jiū)院院长杨广中长期研发手术机器人在神经科学方面的治疗(liáo)和应用。他表示(shì):“过去10年间,得益于工(gōng)程技术的发展、影像技术(shù)的(de)提(tí)升以及(jí)技术资本临床的结合,手术机器人(rén)的开发(fā)和应用有了飞速(sù)的发(fā)展,并在(zài)神经外科(kē)、腹腔镜(jìng)、腔内、骨科等科室治疗中发挥(huī)了重(chóng)要(yào)的(de)作用。近些年来,随(suí)着微(wēi)型技术的发展,神经(jīng)介入机器人也在飞速发展,涌(yǒng)现出了一批神经介入机器人研发公司。”
杨(yáng)广中指出,目前医疗机器人仍旧(jiù)面临着不少挑战(zhàn),例如微型化(huà)、精准性能、狭小空间灵巧结(jié)构设计、良好(hǎo)生物相容性材料发掘、多(duō)模态智能感知和(hé)人机协同(tóng)智能系统的开发(fā)等,这些(xiē)挑战解决了之后,微型机器人将(jiāng)会具(jù)备更好的宜人性(xìng)、可靠性和安(ān)全性。
根据(jù)弗若斯特沙利文的预测,全球骨科手术机器人行业在2020年规模达(dá)13.9亿美(měi)元,预(yù)计2026年有望达到46.9亿美(měi)元的规模,成为继腔镜手术机器人之后下一个广泛使用的领域(yù)。
另(lìng)有统计数据(jù)估计,到(dào)2027年(nián),外科手术(shù)机器(qì)人市场的价(jià)值将达到100亿美元,其中(zhōng)四分之一以(yǐ)上的销售来(lái)自中国(guó)市(shì)场。
美敦力(lì)智能(néng)设备及神经外科事业部高级(jí)业务总监林茂对第一财(cái)经记者表示:“对手术机(jī)器(qì)人而言,安全与疗效是基础(chǔ),效率与微创化决定(dìng)了手术机器人市场的体(tǐ)量,经济(jì)效益决定了手术机(jī)器人是否能够得(dé)以持续发(fā)展,只有在(zài)安全、疗效、效率、微创(chuàng)化(huà)和(hé)经济效益等方面(miàn)都做好了,手术(shù)机器(qì)人才具有大规(guī)模(mó)推广(guǎng)应用的价值。”
创新支付手段尚待探索
业内人(rén)士认为,支付方式的创新对于手术机器(qì)人(rén)行(háng)业的发(fā)展至关重要。尽管在智慧医(yī)院的建设过程(chéng)中,手术机器人发挥了重要的作用,但当(dāng)前(qián)我国医保政(zhèng)策对手术机器(qì)人的态度尚不明确。
去年9月(yuè),北京(jīng)医保局正式将机器人辅助骨科手术作为辅助操作获(huò)得政府定价,并(bìng)与一次(cì)性机器人专用器械共同纳(nà)入医保支付目(mù)录。这也是骨科手(shǒu)术(shù)机器(qì)人首次作为一种新(xīn)兴的(de)医疗技术被纳入医保。
骨(gǔ)科(kē)手术人机(jī)器人纳入医保,预计会对公司产(chǎn)品的推广和(hé)骨科机器人(rén)手术量(liàng)的提升产生积极(jí)作用。以国内骨科手术机器人头部企业天智航为例,天智(zhì)航(háng)目前与医疗机构(gòu)的合作模式是(shì),公司向医(yī)疗机构提供开展骨科(kē)机器人手术所(suǒ)需的骨科机器人及配套(tào)设备并(bìng)提供(gòng)技术支持(chí),医疗机构按(àn)照(zhào)开展骨科机器人手(shǒu)术数量向公司支付技术服(fú)务费。这一模式(shì)降低了医疗机构一次(cì)性(xìng)购买(mǎi)骨科机器人的(de)资金压力,降低了公司设备的(de)入院门槛。
复(fù)旦大学附属中山医院副院长顾(gù)建英对第(dì)一财经记(jì)者表示:“手(shǒu)术机器人在中国的(de)临(lín)床(chuáng)应用仍(réng)然任重道远。现阶段如何(hé)制定合理的(de)价格是行业共同关注的话题。”除此之外,医(yī)患对机器人辅助(zhù)手(shǒu)术认知尚待(dài)提升(shēng),而且手术机(jī)器人的产(chǎn)品标准以(yǐ)及法规政策也仍待完善。
一位医(yī)疗器械(xiè)行业人士对第(dì)一财经记者表示,手术机器人(rén)目前在使用(yòng)过(guò)程中仍(réng)然不成熟,比(bǐ)如定位不准,机械(xiè)臂(bì)受损等发生率(lǜ)较高;此外,对于使(shǐ)用手术机器人专业医务人员培训的(de)缺失也是目(mù)前制约国(guó)内手术(shù)机器人发(fā)展的普遍问题。“简单的手术(shù)体现不(bú)出使用机器人的价(jià)值(zhí),而复(fù)杂(zá)的手术目前的机(jī)器人又(yòu)难以完成(chéng)。”他告(gào)诉第一财经记者(zhě)。
不(bú)过业内人士仍然相信,手术机器人未来一定能够在复(fù)杂病症上发挥出超越具有初级经验医生的作用,从而体现出机(jī)器人的(de)价值。
与此同时,资本对(duì)于技术的推动作用也不可忽视。据不(bú)完全统计,去年全年(nián)国内(nèi)手术机器(qì)人融资超过30起,金额(é)超过30亿元。术锐、长木谷、元化智能、瑞龙诺赋、键嘉机器人(rén)等新兴企业的崛(jué)起,背后不乏(fá)软银、红杉中国、顺为资本(běn)、美团龙(lóng)珠等知名资(zī)方支持。微创机器人去(qù)年上市(shì)市值也一度超400亿港元。